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医学 膝关节韧带损伤术前诊断中MRI的作用

博今文化 / 2020-02-14

  摘    要: 目的 察看MRI在膝关节韧带损伤术前诊断中的应用价值。办法 选取2016年1月至2018年3月收治的疑似膝关节韧带损伤患者46例为研讨对象, 均承受术前MRI检查及关节镜检查。以关节镜检查结果为金规范, 察看MRI诊断膝关节韧带损伤的灵活度、特异度及精确度。结果 46例患者, 经关节镜检查确诊40例为膝关节韧带损伤 (完整撕裂及局部撕裂) , 6例膝关节韧带未损伤。共发现74处韧带损伤, 其中外侧副韧带损伤13处, 后穿插韧带损伤16处, 内侧副韧带损伤12处, 前穿插韧带损伤33处。46例患者, MRI检查出膝关节韧带损伤38例, 膝关节韧带未损伤8例, 共发现70处韧带损伤, 其中外侧副韧带损伤、后穿插韧带损伤、内侧副韧带损伤、前穿插韧带损伤契合率分别为92. 31%、93. 75%、91. 67%、96. 97%。MRI诊断膝关节韧带损伤的灵活度为92. 50%, 特异度为83. 33%, 精确度为91. 30%。结论 MRI检查膝关节韧带损伤具有较高的诊断灵活度及诊断精确度, 可为临床诊疗提供参考价值。

  关键词: 膝关节韧带损伤; MRI; 关节镜检查;

膝关节韧带损伤术前诊断中MRI的作用

  膝关节是一种最易发作损伤的关节, 而在膝关节损伤中以韧带损伤类型最为常见, 而韧带损伤会招致膝关节呈现肿胀、疼痛、功用性障碍及继发性关节损伤等不良状况, 严重影响患者日常生活, 因而, 对膝关节损伤停止及时诊疗尤为重要。目前, 临床针对膝关节损伤主要采取影像学检查及关节镜手术治疗计划, 其中关节镜手术是一种集诊断和治疗于一体的关节损伤诊疗技术, 对关节损伤检查具有较高的精确度, 但关节镜检查具有一定创伤, 且操作较复杂, 在临床中推行具有一定限制。MRI技术具有无创、影像学明晰等特性, 被普遍应用于临床关节损伤诊断。本研讨旨在进一步察看MRI在膝关节韧带损伤术前诊断中的应用价值。现报道如下。

  1 材料与办法

  1.1 普通材料

  选取2016年1月至2018年3月收治的疑似膝关节韧带损伤患者46例为研讨对象, 男24例, 女22例;年龄22~59岁, 均匀 (40.35±2.15) 岁;交通事故伤17例, 跌倒伤10例, 砸伤10例, 其他伤9例。患者均呈现膝关节肿胀疼痛、活动受限、伸屈发作功用障碍等。扫除兼并膝关节器质病变患者及重要脏器功用障碍患者。患者及其家眷均自愿签署知情同意书。

  1.2 办法

  患者均承受术前MRI及关节镜检查。 (1) MRI检查:采用超导MRI设备 (美国GE公司;型号:1.5T) 停止术前膝关节检查, 指导患者取仰卧位, 头进足出, 坚持足尖向上轻度外旋, 膝关节采用软性外表线圈包裹, 选择髌骨下缘作为定位中心, 运用沙袋对膝关节停止加压固定。检查相关参数设置:横轴位T1WI-SE参数设置为回波时间9 ms, 反复时2间540 ms, 视野32 cm×32 cm, 层间距0.5 mm, 层厚3 mm;矢状位及冠状位脂肪抑止T2WI-FSE参数设置为回波时间87 ms, 反复时间3 730 ms, 视野28 cm×28 cm, 层间距0.5 mm, 层厚3 mm。检查完成后, 由2名资深影像科诊断医师停止阅片, 对检查结果停止判别。 (2) 关节镜检查:运用美国Stryker公司消费关节镜专用器械停止关节镜手术, 指导患者取仰卧位, 采取硬膜外麻醉, 于患者大腿处放置气囊止血带, 使患者坚持膝屈曲90°, 经髌骨下外侧、内侧进入通道, 将30°广角关节镜置入膝关节内, 并将0.9%氯化钠注射液注入关节腔内, 然后自上囊区、髌股关节、内外侧间室等次第停止探查, 认真察看膝关节损伤形态、行走、纤维连续性信号强度等, 继而对膝关节损伤部位、水平停止评价, 停止对症治疗后, 对创面停止无菌包扎。

  1.3 察看指标

  以关节镜检查结果为金规范, 察看MRI诊断膝关节韧带损伤的灵活度、特异度及精确度。

  2 结果

  2.1 关节镜检查结果

  46例患者, 经关节镜检查确诊40例为膝关节韧带损伤 (完整撕裂及局部撕裂) , 6例膝关节韧带未损伤。共发现74处韧带损伤, 其中外侧副韧带损伤13处, 后穿插韧带损伤16处, 内侧副韧带损伤12处, 前穿插韧带损伤33处。

  2.2 MRI检查结果

  46例患者, MRI检查出膝关节韧带损伤38例, 膝关节韧带未损伤8例, 共发现70处韧带损伤, 其中外侧副韧带损伤、后穿插韧带损伤、内侧副韧带损伤、前穿插韧带损伤契合率分别为92.31% (12/13) 、93.75% (15/16) 、91.67% (11/12) 、96.97% (32/33) 。MRI诊断膝关节韧带损伤的灵活度为92.50% (37/40) , 特异度为83.33% (5/6) , 精确度为91.30% (42/46) 。见表1。

  表1 MRI检查对膝关节韧带损伤的诊断结果 (例)
表1 MRI检查对膝关节韧带损伤的诊断结果 (例)

  3 讨论

  膝关节是人体一切关节里组织最大、解剖最烦琐的关节, 在交通事故、猛烈运动及重力劳作中常会使膝关节韧带遭到损伤, 其中以前穿插韧带损伤最为常见。膝关节韧带一旦发作损伤, 膝关节灵敏性及稳定性会逐步降落, 严重影响患者日常生活及工作, 因而应对患者停止及时有效治疗, 但有效的治疗需树立在精准的诊断结果之上, 应明白详细损伤部位及损伤水平, 以协助治疗顺利展开。

  目前, 临床多以关节镜检查结果作为诊断膝关节韧带损伤的金规范, 但诊断结果需在关节镜手术完成后得出相关结论, 无法为临床早期治疗制定针对性计划, 且关节镜检查具有一定创伤性, 会给膝关节形成一定损伤。因而在行关节镜手术前, 对膝关节韧带损伤详细部位停止明白, 在临床诊疗中具有重要意义。

  本研讨结果显现, MRI诊断膝关节韧带损伤具有较高的灵活度、特异度及精确度。标明针对膝关节损伤施行MRI检查可精准判别膝关节韧带损伤状况, 为早期治疗提供有效根据。究其缘由为MRI技术具有无创特性, 对膝关节组织损伤较小, 防止患者呈现关节功用性障碍;此外, MRI检查可以肯定膝关节受损状况, 不会对患者形成创伤性损伤, 因而MRI用于膝关节韧带损伤更利于患者及其家眷承受。MRI检查过程中可以多角度与医学影像技术分离, 充沛、明晰显现膝关节损伤部位, 为临床诊断提供愈加精确的结果, 利于患者临床治疗。

  综上所述, MRI检查膝关节韧带损伤具有较高的诊断灵活度及诊断精确度, 可为临床诊疗提供参考价值。